Презентация на тему: вич-инфицированные и заболевание спидом. Этиология Презентация спид ассоциированные инфекции
ВИЧ-инфекция медленно прогрессирующее антропонозное инфекционное заболевание, с преимущественно перекутанным путем передачи, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы с развитием специфичного иммунодефицита, в результате чего организм человека становится высоко восприимчив к оппортунистическим инфекциям и опухолям, которые в конечном итоге приводят к гибели больного. СПИД – конечная стадия ВИЧ-инфекции AIDS - The Acquired Immune Deficiency Syndrome
Историческая справка 1980 г. – США – «Еженедельный вестник заболеваемости и смертности» молодой возраст, пневмоцистная пневмония, саркома Капоши, гомосексуалисты г. – Л. Монтанье (Париж), 1984 г. - Р. Галло (США) - изолировали HTZV-׀׀׀ 1983 г. – Л. Монтанье (Париж), 1984 г. - Р. Галло (США) - изолировали HTZV-׀׀׀ 1982 г. – Зарегистрирован в Европе г. – 1,5 млн. инфицированных г млн. инфицированных, 1 млн. – больных.
Этиология РНК-содержащий вирус РНК-содержащий вирус Семейство Ретровирусы. Семейство Ретровирусы. Подсемейство Лентивирусы Подсемейство Лентивирусы Ферменты - обратная транскриптаза, интеграза и протеаза Ферменты - обратная транскриптаза, интеграза и протеаза 9 генов ВИЧ-1 (pol – белки полимеразы, gag – белки ядра, env – белки оболочки, tat, rev, nef, vif, vpr, vpu) ВИЧ 1 (во всем мире) и ВИЧ 2 (Западная Африка) Устойчивость относительно невысокая. Устойчивость относительно невысокая. Быстро инактивируется дез. растворами и при кипячении. растворами и при кипячении.
Эпидемиология Источник инфекции–ВИЧ- инфицированный человек в течении всей жизни. Пути передачи: парентеральный половой вертикальный США – четыре Н гомосексуалисты наркоманы (героин) реципиенты крови и органов (гемофилики) гаитяне (женщины легкого поведения)
Общая характеристика эпидемии ВИЧ- инфекции в Украине Наиболее уязвимая часть населения – потребители инъекционных наркотиков Эпидемия развивается вследствие объединения парентерального и полового путей передачи Увеличивается количество ВИЧ -инфицированных и количество новых случаев ВИЧ-инфицирования Количество ВИЧ -инфицированных молодых людей увеличивается Возрастает количество ВИЧ -инфицированных женщин репродуктивного возраста и количество детей, рожденных от ВИЧ -позитивных матерей Количество новых случаев СПИД и показатель смертности от СПИД возрастает
Патогенез Проникновение в организм Поражение клеток мишеней (CD4, макрофаги, фолликулярные дендритные клетки лимфоузлов, НС, эпителия) Жизненный цикл ВИЧ связывание gp 120 с CD 4 и ко-рецепторами проникновение вируса в клетку обратная транскрипция сборка на матрице вирусной РНК про вирусной ДНК, интеграция с ДНК клетки синтез белков и сборка вирионов Активация клетки Множественная репликация Гибель клеток Угнетение (извращение) иммунного ответа: нарушение иммунного ответа, снижение киллерной активности, снижение продукции цитокинов, аутоаллергические процессы
Классификация ВИЧ-инфекции (ВОЗ,1994) Инкубационный период (2-3 нед. – 1-2 мес.). Острая инфекция (1-2 нед. – 1 мес.). Бессимптомное носительство (1-3 мес. – 2- 3 года). Персистирующая генерализованная лимфаденопатия (ПГЛ) – 6 мес. – 2 года. Пре СПИД или СПИД-ассоциированный комплекс (СПИД-АК). СПИД
Стадия острого заболевания Лихорадка – 96% Лимфоаденопатия – 74% Фарингит – 70% Сыпь – 70% - Эритематозная, макулопапулезная на лице, туловище редко на конечностях включая ладони и подошвы - Язвенные поражения слизистых ротоглотки и половых органов Миалгии артралгии – 54% Диарея – 32% Головная боль – 14%, Тошнота и рвота – 27% Гепатоспленомегалия – 14% Потеря в весе – 13% Кандидоз полости рта – 12% Неврологические симптомы – 12% - Менингоэнцефалит или серозный менингит - Периферическая нейропатия, невриты, радикулопатия - Парез лицевого нерва - Синдром Гиена-Барре - Нарушение познавательной сферы, психозы
Классификации CDC (1994) Категория А (CD-клеток более 500 клт/мкл) включает бессимптомную ВИЧ- инфекцию, ПГЛ и острую стадию ВИЧ- инфекции. Категория В (CD-клеток /мкл) соответствует стадия СПИД-АК. Категория С (CD-клеток менее 199 клт/мкл) соответствует стадия СПИД.
II клиническая стадия Рецидивирующие бактериальные инфекции ВДП (синусит, средний отит, тонзиллит, фарингит – 2 или более эпизодов на протяжении 6 месяцев) Опоясывающий лишай Ангулярный хейлит Рецидивующий афтозный стоматит (2 или более эпизодов на протяжении 6 месяцев) Себорейный дерматит Грибковые поражения ногтей
III клиническая стадия Немотивированная хроническая диарея более 1 месяца Кандидоз полости рта (молочница) Волосатая лейкоплакия слизистой рта Острый некротизирующий язвенный стоматит, гингивит или некротизирующий язвенный периодонтит Тяжелые бактериальные инфекции (пневмония, менингит, эмпиема, гнойный миозит, артрит или остеомиелит, бактериемия, тяжелые воспалительные заболевания малого таза и др.)
IV клиническая стадия Туберкулез легких Пневмоцистная пневмония Токсоплазмоз Диарея криптоспоридиальный этиологии Хронический изоспороз Внелегочный криптококкоз Цитомегаловирусная инфекция с поражением любых органов, кроме печени, селезенки или лимфатических узлов (ретинит).
IV клиническая стадия Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса с поражением внутренних органов или хроническим (более месяца) поражением кожи и слизистых оболочек. Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия. Диссеминированные микозы (гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз). Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов или легких. Висцеральный лейшманиоз ВИЧ-кахексия Рецидивирующие бактер. пневмонии
IV клиническая стадия Диссеминированная инфекция, вызванная атипичными видами микобактерий. Рецидивирующая сальмонеллезная бактериемия, вызванная нетифоидными сальмонеллами Внелегочный туберкулез ВИЧ-энцефалопатия, ВИЧ-кардиопатия, ВИЧ-нефропатия Лимфома Саркома Капоши
Поражения легких при СПИДе ТУБЕРКУЛЕЗ ПНЕВМОЦИСТНАЯ ПНЕВМОНИЯ БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПНЕВМОНИИ HEMOPHILLUS INFLUENZA, STAPHУLOCOCCUS AUREUS, STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, PSEUDOMONAS AEROGENOSAE, E. COLI, KLEBSIELLA SP., ACINETOBACTER SP., И ДР. ГРИБКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЕ ЛЕГКИХ (КАНДИДОЗ, АСПЕРЕГИЛЛЕЗ) ЛЕГИОНЕЛЛЕЗ МАС САРКОМА КАПОШИ, ЛИМФОМА.
Туберкулез. Особенности клинического течения. ЧАСТО: 1. ПРИКОРНЕВАЯ АДЕНОПАТИЯ 2. НАЛИЧИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫХ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ 3. ОБРАЗОВАНИЕ ПЛЕВРАЛЬНОГО ВЫПОТА 4. РАЗВИТИЕ БАКТЕРИЕМИИ 5. ВМЕСТО МИЛИАРНЫХ ВЫСЫПАНИЙ ДИФФУЗНЫЕ ОБЛАКОПОДОБНЫЕ ТЕНИ. 6. РАСПРОСТРАНЕННОЕ ДИССЕМИНИРОВАННОЕ ТЕЧЕНИЕ РЕДКО: 1. ПОРАЖЕНИЕ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ 2. ФОРМИРОВАНИЕ ПОЛОСТИ РАСПАДА, КАВЕРНЫ
Первичные поражения ЦНС: ВИЧ-энцефалопатия (деменция), васкулярный СПИД вакуольная миелопатия (миелиты) сенсорная полинейропатия (дистальные монополирадикулоневриты) энцефалополирадикулопатия Вторичные поражения ЦНС: прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия с экстрапирамидными гиперкинезами и деменцией (паповавирусы) менингиты и менингоэнцефалиты (токсоплазмоз, криптококкоз, герпетические, туберкулезные), абсцесс мозга (токсоплазмоз, криптококкоз, бактер.), церебральный васкулит с инфарктом (токсоплазмоз, герпетические), лимфома мозга (первичная и вторичная).
Диссеминированная форма Саркома Капоши (HZA-Dr-5) Герпес В-клеточная лимфома Плоскоклеточный рак Меланома Кандидоз Импетиго Волосатая лейкоплакия, абсцессы и др. Бациллярный ангиоматоз Поражения глаз Симптом «ватный пятен» Хориоретинит, конъюнктивит Ишемия и кровоизлияния в слое нервных волокон
Саркома Капоши Наиболее частая злокачественная опухоль у ВИЧ-инфицированных пациентов. Развитие связано с ВГЧ-8, который обнаруживается в опухолевой ткани. Веретенообразные клетки из эндотелия лимфатических сосудов. Красно-фиолетовые пятна или пузырьки, разрастающиеся, отек, лимфостаз.
Изменения лабораторных показателей Анемия, панцитопения (лейкопения, тромбоцитопения), ускорение СОЭ снижение CD - 4 положительных лимфоцитов увеличение CD – 8 положительных лимфоцитов увеличение вирусной нагрузки снижение клеточного иммунитета гипоальбуминемия, гипергаммаглобулинемия увеличение количества ЦИК в крови у больных Появление и увеличение количества аутоантител к ДНК печени, соединительной ткани, мозга и др.
Вирусологическая диагностика Определение антител: РИФ (реакция иммунофлюорисценции) ИФА (иммуноферментный анализ) - это определение суммарных антител к белкам ВИЧ Иммуноблоттинг - это определение антител к белкам сердцевины (р 17,р 24, р 55); белкам оболочки (gp41, gp120, gp160); ферментам (р 31, р 51, р 66) Определение вируса: Определение про вирусной ДНК и РНК ВИЧ методом ПЦР Спецефичность ИФА и иммуноблота – 98%
Показатели CD4+ при ВИЧ-инфекции Норма – /мкл ПГЛ (1 кл.ст.)– /мкл СПИД АК (2-3 кл.ст.)– /мкл СПИД (4 кл.ст.)-
Первичное обследование пациента 1. Обследование на ВИЧ (антитела к ВИЧ, CD4- лимфоцитов, ВН) 2. Клинические и биохимические обследования, скрининг на HLA-B* Лабораторная диагностика ОИ и сопутствующих заболеваний (проба Манту, ЗППП, ВГС и В, ПВЧ) 4. Инструментальное обследование (РГОГП, УЗИ, ЭКГ) 5. Оценка психологического состояния 6. Тест на беременность
Показания к началу АРТ CD4
Цель АРТ Снижение вирусной нагрузки До неопред. уровня на max срок (годы) Предотвратить развитие резистентности и прогрессию ВИЧ Восстановление иммунитета Количества и функций CD4-клеток Предотвратить оппортунистические инфекции и прогрессию ВИЧ Снижение заболеваемости и смертности Улучшение качества жизни Профилактика ВИЧ
История АРТ 1964 г. – Зидовудин для борьбы с онкологическими заболеваниями 1987 г. – Зидовудин для АРТ 1991 г. – Диданозин 1994 г. – Ставудин 1995 г. – Ламивудин, Саквинавир, Индинавир 1996 г. – Невирапин, Ритонавир 1997 г. – Нелфинавир 1998 г. – Абакавир, Эфавиренц 2000 г. – Лопинавир 2001 г. – Тенофовир 2003 г. - Эмтрицитабин
Антиретровирусные препараты Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы Зидовудин Ставудин Ламивудин Диданизин Абакавир Эмтрицитабин Нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы Тенофовир Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы Эфавиренц Невирапин
Схемы АРТ 1-го ряда в Украине Тенофовир+Эмтрицитабин+Эфариренц Тенофовир+Эмтрицитабин+Лопинавир Альтернативные схемы АРТ Зидовудин+Ламивудин+Невирапин (или Фосампренавир+Ритонавир) Абакавир/Ламивудин+Невирапин (или Фосампренавир+Ритонавир) Схемы АРТ с огранич. применением Диданозин+Ламивудин+ННИОТ (или ИП) Ставудин+Ламивудин +ННИОТ (или ИП
Схемы АРТ на основе ННИОТ Высокая эффективность для EFV вне зависимости от исходной ВН Комб. форма - атрипла (EFV/TDF/FTC) 1 таб/сут, нет зависимости от приема пищи Можно применять с рифампицином (EFV),нельзя при беременности, психических нарушениях Стабильный противовирусный эффект Сохранение возможности выбора и использования ИП в будущем.
Недостатки АРТ на основе ННИОТ Одна мутация приводит к перекрестной резистентности в случае пропуска или прерывания лечения EFV – возможность тератогенного эффекта Психоневротические нарушени депрессия Синдром гиперчувствительности (cыпь) и гепатотоксичность больше для NVP – редко фулминантный гепатит (CD4 >250 клеток/мкл для женщин, CD4 >400 клеток/мкл для мужчин
250 клеток/мкл для женщин, CD4 >400 клеток/мкл для мужчин">
Схемы АРТ на основе ИП Высокая эффективность в том числе с ВН Большой опыт применения и хорошая переносимость, в т. ч. у беременных Низкий риск развития резистентности Недостатки АРТ на основе ИП Диарея Липодистрофии Взаимодействие с рифампицином Зависимость от приема пищи
Схемы АРТ на основе 3 НИОТ Ни одна из схем не является основной Менее эффективны чем схемы на основе ННИОТ или ИП, более часто вирусологические неудачи Комбинированные формы препаратов, небольшое кол-во таблеток Не комбинируют препараты в Названии которых содержится буква d (ddi+d4T) – ставудин и диданозин
АРТ у больных туберкулезом Лечение Туберкулеза жизненно важно для ВИЧ+пациентов и должно начинаться немедленно ПТП 1-го ряда – Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол и Стрептомицин Лечение Туберкулеза у ВИЧ+ является приоритетным, как только диагностирована активная форма ТБ Предпочтение схемам с эфавиренцом Тенофовир/Эмтрицитабин+Эфариренц Тенофовир+Ламивудин+Эфариренц Зидовудин+Ламивудин+Абакавир
ТЛ, CD4 200 мкл – начинать лечить туберкулез, по окончании лечения туберкулеза назначить АРТ ТЛ, CD4>350 мкл – плановый мониторинг CD4, решать вопрос об АРТ согласно протоколу
200 мкл – начинать лечить туберкулез, по окончании лечения туберкулеза назначить АРТ ТЛ, CD4>350 мкл – плановый мониторинг CD4, решать вопрос об АРТ согласно протоколу">
Ко-инфекция ВИЧ/ВГВ При наличии показаний к лечению ХГВ начинают АРТ с включением 2 препаратов с двойной активностью, независимо от уровня CD4 - Ламивудин, Эмтрицитабин, Тенофовир Тенофовир/Эмтрицитабин+Эфариренц Тенофовир+Ламивудин+Эфариренц Все ВИЧ-инфицированные должны рассматриваться как кандидаты на вакцинацию против ВГВ
Мониторинг эффективности терапии ВН ВИЧ – - 4 неделя, не позднее 8 недели после начала лечения Повторное исследование с интервалом 4-8 недель, при стабильной схеме АРТ – каждые 6 месяцев CD4 – каждые 3-6 месяцев Плановый медосмотр – 1 раз в 3 месяца «Золотой стандарт» - неопределяемая ВН, повышение уровня CD4, нет новых ОИ, набирается вес, появилась энергия.
Побочные эффекты ВААРТ Метаболические изменения липодистрофический синдром 35-50% при комбинации НИОТ+ИП (Martinez et al. 2001, Mallon et al. 2003) лактат-ацидоз 15-35% при схемах в составе НИОТ (Carr 2001, Bonnet 2003) Поражение ЖКТ Гепатотоксичность Гематологические изменения Поражение ЦНС Поражение почек Поражение костей Аллергические реакции
ВИЧ-ассоциированный липодисттрофический синдром – это перераспределение жировой ткани (периферическая липодистрофия) сопровождающееся метаболическими нарушениями. ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЖИРОВОЙ ТКАНИ: атрофия жировой ткани на лице, ягодицах и конечностях; накопление жира в мышцах и печени, увеличение висцерального жира, увеличение молочных желез, асимметрия тела за счет подкожно жировой клетчатки.
Проблемы при лечении ВИЧ Быстрое развитие устойчивости Потребность в смене комбинаций препаратов Низкий комплаенс терапии Частое проявление токсичности Слабая адсорбция из гастроинтестинального тракта Взаимодействия между различными лекарствами Полипрогнозия
Препараты для лечения ОИ Пневмоцистная пневмония – Бисептол, Пентамидин Токсоплазмоз – Пириметамин, Сульфадиазин, Клиндамицин, Герпетические инфекции -Ацикловир, Ганцикловир, Фоскарнет Грибковые поражения- Флуконазол, Миконазол, Кетоконазол, амфотерицин В
Биологические жидкости, степень опасности которых в отношении передачи ВИЧ пока не установлена: 1. Синовиальную жидкость; 2. Цереброспинальную жидкость; 3. Плевральную жидкость; 4. Перитонеальную жидкость; 5. Перикардиальную жидкость; 6. Амниотическую жидкость. Примечание: При условии, что в вышеуказанных жидкостей нет крови или гноя
При ранении иглой или другим острым предметом: 1. Сразу вымыть поврежденное место с мылом 2. Подержать раненную поверхность под струей проточной воды, чтобы дать крови свободно вытекать из раны 3. В отсутствие проточной воды обработать поврежденное место дезинфицирующим гелем или раствором для мытья рук НЕЛЬЗЯ! Использовать сильнодействующие средства (спирт, йод) – ухудшают состояние раны Сдавливать и тереть поврежденное место Отсасывать кровь из ранки, оставшейся от укола
При разбрызгивании крови и других биологических жидкостей на неповрежденную кожу Немедленно промыть загрязненный участок В отсутствие проточной воды – обработать гелем или раствором для мытья рук НЕЛЬЗЯ! Использовать сильнодействующие средства Тереть и скрести место контакта Накладывать повязку
При разбрызгивании крови и других биологических жидкостей в глаза 1. Сразу промывать глаза водой или физиологическим раствором. Сесть, запрокинуть голову и попросить коллегу осторожно лить в глаза воду или физиологический раствор 2. Не снимать контактные линзы во время промывания (создают защитный барьер). Снять линзы после того, как глаза промыты и обработать как обычно (безопасны для использования) НЕЛЬЗЯ! 1. Промывать глаза с мылом или дезинфицирующим раствором
При разбрызгивании крови и других биологических жидкостей в рот Немедленно выплюнуть попавшую в рот жидкость Тщательно прополоскать рот водой или физиологическим раствором и снова выплюнуть. Повторить полоскание несколько раз НЕЛЬЗЯ! Использовать для промывания мыло или дезинфицирующий раствор
Если известно, что человек, с которым произошел контакт ВИЧ-инфицирован, для выбора схемы ПКП желательно узнать: Клиническую стадию ВИЧ-инфекции Число лимфоцитов СД4 и ВН в плазме Проводившуюся АРТ Генотипическую и фенотипическую устойчивость вируса В случае полового контакта – нет ли язв на слизистой полости рта или на половых органах либо признаков других ЗППП. Не совпал ли контакт с кровотечением При случайном уколе иглой – была ли свежая кровь на игле, находилась ли игла в вене
Начать в первые часы после контакта (обязательно в первые 72 часа) Назначить 3-х компанентную терапию курсом на 4 недели: Первые 2 препарата- зидовудин и ламивудин: Зидовудин – 300 мг внутрь 2 раза в сутки и Ламивудин – 150 мг внутрь 2 раза в сутки Третий препарат (выбран из ИП): Лопинавир/ритонавир – 400/100 мг внутрь 2 раза в сутки (первый выбор) Альтернативы, но менее предпочтительны Нелфинавир – 750 мг внутрь 3 раза в сутки или 1250 мг внутрь 2 раза в сутки Саквинавир/ритонавир – 1000/100 мг внутрь 2 раза в сутки
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ И ВИРУСОЛОГИИ РНИМУ ИМ. Н.И.ПИРОГОВА
Определение
ВИЧ –инфекция – это заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека
ВИЧ (HIV) – это вирус, персистирующий в лимфоидных клетках, мононуклеарных фагоцитах, клетках нервной ткани, что приводит к поражению систем органов, развитию оппортунистических инфекций и летальному исходу.
СПИД – это терминальная стадия ВИЧ- инфекции
Этиология
Возбудитель ВИЧ-инфекции – вирус иммунодефицита человека –
Human immunodeficiency virus (HIV) Сем. Retroviridae
Под/ сем. Lentivirinae
Вирусы этого семейства могут вызывать медленные инфекции у животных (мэди, висна)
Исторический очерк
Возбудитель СПИДа был открыт в 1983 году французским исследователем Монтанье и сотрудником Барре-Синусси в Пастеровском институте в Париже
Первоначально они назвали его вирусом, ассоциированным с лимфаденопатией
В 1984 году Р.Галло и его сотрудник Попович в США получили клеточную культуру с продуктивной инфекцией, вызванной вирусом, который они назвали HTLV –III по аналогии с ретровирусами, выявляемыми при лейкозах
Исторический очерк
Было установлено, что LAV и HTLV – это один и тот же вирус, который получил современное название
Human immunodeficiency virus
В 2008 г. Монтанье (Франция) был удостоен Нобелевской премии за открытие возбудителя СПИДа
Ретровирусы
Известны родственные вирусы
Сем. Retroviridae п/сем. Oncovirinae: лимфотропные – саркома Рауса у кур, лейкемия у кошек (feline leukemia virus)
сем. Papovaviridae: ДНК-содержащие вирусы, вызывающие образование бородавок и папиллом, доброкачественных опухолей у человека
Ретровирусы
Сем. Poxviridae: контагиозный моллюск, доброкачественные узелки на коже лица, шеи, половых органах человека
Cлайд 1
Cлайд 2
Содержание История возникновения ВИЧ/СПИДа Что такое СПИД? Эпидемиология Строение вируса Механизм развития болезни Классификация Клиническая картина Лица, подлежащие обследованию Диагностика, лечение и профилактика Выводы Использованная литература
Cлайд 3
История возникновения ВИЧ/СПИДа В науке существует несколько версий возникновения СПИДа. Допускают, что вирус СПИДа человека произошёл от родственных вирусов африканских обезьян, вызывающих у них спидоподобное заболевание. Полагают, что новый мутант циркулировал среди коренного населения Центральной Африки, не получая распространения из – за относительной изоляции коренного населения, при этом он смог приобрести дополнительные патогенные свойства. Ещё в 1973 г. описан странный обряд, бытовавший у жителей побережья озера Виктория: для повышения жизненной силы и половой активности кровь обезьян вводили в вену человека. Есть версия ученых, что люди заразились вирусом СПИДа именно от подвида шимпанзе – троглодиты. Это могло происходить от укусов крови животных во время охоты на них и свежевания. Люди поголовно истребляли их не только на прокорм самих себя, но и на продажу (так называемый бушмит – «мясо из кустов»). Мясо шимпанзе стали подавать в ресторанах как деликатес. И многие гурманы расплачивались за этот «деликатес» СПИДом!
Cлайд 4
История возникновения ВИЧ/СПИДа (продолжение) Приход цивилизации в африканскую глубинку направил СПИД во все уголки земного шара. Раньше на шимпанзе охотились и ели мясо только отдельные африканские племена, изолированное от большого мира. СПИД уже косил их, но они «варились» в нем, как в собственном соку, пока не начали мигрировать в города, пока цивилизация не пришла к ним в облике проституции… Так шимпанзе отомстили африканцам, а африканцы – Западу. Существует еще много других версий, но в науке любая версия, как бы правдоподобна она ни звучала, требует экспериментального подтверждения.
Cлайд 5
Что такое ВИЧ/СПИД? Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, HIV) вызывает заболевание, которое называется ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфекция - это прогрессирующее антропонозное заболевание с преимущественно перкутанным механизмом заражения, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы с развитием иммунодефицита, который проявляется оппортунистическими инфекциями, злокачественными новообразованиями и аутоиммунными эффектами. Синдром приобретенного иммунодефицита - СПИД - является конечной, терминальной стадией ВИЧ-инфекции (поэтому правильно говорить ВИЧ, а не вирус СПИДа). Что такое ВИЧ? В – вирус И – иммунодефицита Ч – человека Что такое СПИД? С – синдром (комплекс симптомов) П – приобретённого (не врождённого состояния) ИД – иммунодефицита (организм теряет способность сопротивляться различным инфекциям)
Cлайд 6
Эпидемиология ВИЧ передаётся следующими способами: Через кровь: при попадании Инфицированной крови в кровоток человека (при использовании нестерильного инструмента, при переливании инфицированной крови или пересадке органов и тканей). От матери к ребёнку: во время беременности, родов, а также во время грудного вскармливания, что связанно с несовершенством слизистой полости рта и желудочно-кишечного тракта новорождённого. Половым путём (особенно при непостоянном половом партнёре и гомосексуальных отношениях). ВИЧ не передаётся Бытовым, воздушно-капельным путём, через укусы насекомых.
Cлайд 7
Строение вируса В 1993 г. в лабораториях вирусологов Люка Монтанье (Институт Пастера в Париже) и в начале 1994 г. – Роберта Галло (Национальный раковый центр, г. Бетесда, США) был выделен вирус, ответственный за передачу болезни. Он образован вирусом иммунодефицита (ВИЧ, HIV – human immunodeficiency virus) и по своей природе отнесен к особой группе ретровирусов. Доказано существование двух видов ВИЧ – ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Вызываемые ими болезни несколько отличаются по течению. В 1995 г. определена первичная структура материала ВИЧ – молекулы рибонуклеиновой кислоты (РНК), а также выявлена чрезвычайно высокая вариабельность её структуры (множественность мутантных форм), не имеющая аналогий среди всех известных организмов, от вирусов до человека. Ретровирусы животных нам известны уже давно как инъекционные агенты ряда животных, например, вирус лейкоза кошек, который вызывает у этих животных иммунодефицит или рак, в зависимости от вариаций в вирусном геноме.
Cлайд 8
Строение вируса (продолжение) Следует назвать вирус иммунодефицита обезьян, вирусы анемий лошадей и овец, саркомы и других онкогенных заболеваний кур и многие другие. Более того, за несколько лет до открытия ВИЧ выявлено, что один из лейкозов человека также вызывается ретровирусом, названным HTLV – 1. ВИЧ имеет сложное строение (рис. 1). Его наследственным началом является молекула специфичной для этого вируса РНК (две копии). Вирус содержит ещё белковые молекулы: ферменты – обратную транскриптазу (также две копии), протеазу и интегразу, о функциях которых рассказано ниже. Пространственная структура РНК формируется и одновременно защищается оболочкой из белка р7/р9 (символ «р» обозначает protein – белок, а цифра – примерную молекулярную массу в тысяча дальтон), находящегося во многих копиях. Эти молекулы упакованы во внутреннюю капсиду, формируемую многими копиями белка р24. Внешняя оболочка ВИЧ образуется внутренним слоем белка р17/18 и внешним слоем, состоящим из двойного слоя липидов и трёх типов белков, содержащих остатки сахаров – гликопротеидов gp41 и gp120. Происхождение липидов оболочки - клеточное.
Cлайд 9
Строение вируса Схема строения вируса иммунодефицита человека: 1 - капсомеры; 2 - геном; 3 - липопротеиновая оболочка (суперкапсид); 4 - гликопротеиды. Другими словами, вирус после образования, выходя из лимфоцита, открывает часть его клеточной оболочки и упаковывается в неё.
Cлайд 10
Механизм развития болезни В патогенезе ВИЧ-инфекции ряд авторов выделяют шесть стадий: 1) нулевая - инкубационный период или первичная латентная - серонегативная, продолжительностью до 3 месяцев и больше; 2) 1 стадия - выраженной вирусной репродукции и первичного иммунного ответа - серопозитивная, продолжительностью до 6-12 месяцев; 3) 2 стадия - гиперреактивности гуморального иммунитета, продолжительностью до 3-5 лет; 4) 3 стадия - компенсированного иммунодефицита (число Т-лимфоцитов не менее 400 в 1 мкл, Т4: Т8 не менее 0,6); 5) 4 стадия - выраженного угнетения клеточного иммунитета и начала декомпенсации гуморального иммунитета с угасанием 3 из 4 кожно-аллергических реакций; 6) 5 стадия - полного отсутствия реакций гиперчувствительности замедленного типа и развитием локальных оппортунистических инфекций; 7) 6 стадия - терминальная - с глубокими нарушениями клеточного и гуморального иммунитета и генерализованными оппортунистическими инфекциями.
Cлайд 11
Механизм развития болезни (продолжение) Первые четыре стадии патогенеза условно называют "пре-СПИД", остальные - "СПИД". Вирус иммунодефицита человека выделен в культурах всех физиологических жидкостей человеческого организма и секретов его желез. Вирус проникает в организм в виде свободной или связанной с клеткой частицы, захватывается макрофагами и разносится ими по всему организму, внедряясь в клетки, несущие CD4-антиген (Т-лимфоциты, моноциты крови, тканевые макрофаги, клетки тимуса, костного мозга и др.). От попадания вируса в организм до появления достаточного числа поддающихся идентификации инфицированных клеток должно пройти определенное время. Через 3-8 недель после заражения развивается болезнь, похожая на грипп или мононуклеоз, которая длится около недели. Затем все симптомы исчезают и проявления болезни отсутствуют в течение нескольких недель, месяцев и даже лет. В этот период вирус размножается и уже может быть выделен в лабораторных условиях.
Cлайд 12
Клиническая картина: основные формы Основные формы СПИДа. 1. Легочная форма. Проявляется гипоксемией, болями в груди, рассеянными легочными инфильтратами на рентгеновских снимках легких. Наиболее частая оппортунистическая инфекция - пневмоцистная пневмония. Реже поражения вызываются аспергиллами, легионеллами и цитомегаловирусами. Поражение бронхолегочного аппарата - одно из самых постоянных и частых проявлений СПИДа (более чем у 60 % больных). 2. Желудочно-кишечная (диспепсическая) форма. Характеризуется выраженной диареей, нарушениями всасывания и стеатореей. У всех больных выявляются гистологические изменения биоптатов тощей и прямой кишок (атрофия ворсинок, гиперплазия крипт) с очаговой регенерацией клеток в области основания крипт. Как правило, из оппортунистических инфекций выявляют кандидоз пищевода и желудка, криптоспоридиоз. Клинически отмечается чувство тяжести за грудиной, нарушение глотания. Поражения желудочно-кишечного-тракта, как и легких, являются одной из основных причин смерти при СПИДе.
Cлайд 13
Клиническая картина: основные формы 3. Неврологическая форма (нейроСПИД). У 1/3 больных выявляются изменения ЦНС, причем различают четыре основных варианта: 1) абсцесс токсоплазменной этиологии, прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия, криптококковый менингит, подострый цитомегаловирусный энцефалит; 2) опухоли (первичная или вторичная В-клеточная лимфома мозга); 3) сосудистые поражения ЦНС и других систем (небактериальный тромботический эндокардит и церебральная геморрагия); 4) очаговые мозговые повреждения с самоограничивающимся менингитом. Находящийся в нейроглии головного мозга ВИЧ может быть причиной прогрессирующей деменции у почти 1/3 больных СПИДом. Она, как правило, развивается постепенно, с появлением тремора и замедленности движений, которые прогрессируют, до развития тяжелого слабоумия, потери речи, недержания мочи и кала и паралича конечностей. Поражения нервной системы служат непосредственной причиной смерти у четверти страдающих СПИДом.
Cлайд 14
Клиническая картина: основные формы 4. Диссеминированная форма. У части больных отмечается нефротический синдром с почечной недостаточностью, поражения органа зрения. Поражения кожи: чаще саркома Капоши, васкулиты, ксеродермиты, опоясывающий лишай, микозы. Оппортунистические заболевания (ОЗ) при СПИДе Оппортунистические, или СПИД-ассоциированные состояния, это группа заболеваний различной этиологии, возникающих при СПИДе вследствие тяжелой иммунодепрессии. Н. Р. Иванов и Д. И. Дранкин выделяют следующие (ОЗ) у больных СПИДом: 1. Злокачественные новообразования: саркома Капоши; лимфома головного мозга. 2. Инвазии: пневмоцистная пневмония; токсоплазмоз; криптоспоридиоз (кишечная форма с длительной диареей); стронгилоидоз (пневмонии, поражения нервной системы) 3. Микозы: кандидоз; криптококкоз. 4. Бактериальные инфекции: легионеллезная пневмония; атипичный микобактериоз; сальмонеллез. 5. Вирусные инфекции: ЦМВ; прогрессирующая лейкоэнцефалопатия; герпетические инфекции.
Cлайд 15
Cлайд 16
Лица, подлежащие обследованию (продолжение) - диссеминированного или внелегочного кокцидиомикоза; - криптоспоридиоза с диареей 1 месяц и более; изоспороза с диареей свыше 1 месяца; - Цитомегаловирусного ретинита с потерей зрения; ЦМВ поражения других органов; - герпетической инфекции, вызывающей многоочаговые язвы, которые не излечиваются на протяжении 1 месяца, или бронхит, пневмонию, эзофагит; - туберкулеза легочного, внелегочного; - пневмонии, вызванной пневмоцистами; - прогрессирующей многофокусной лейкоэнцефалопатией; - токсоплазмоза мозга у детей старше 1 месяца; инфекционного мононуклеоза; - ВИЧ-энцефалопатии; саркомы Капоши; лимфомы Беркета; иммунобластной лимфомы; - лимфоидной интерстициальной пневмонии у детей младше 13 лет; - гепатита В, носительство HBsAg; - болезни, передающиеся половым путем; - рецидивирующий опоясывающий лишай у лиц старше 60 лет.
Cлайд 17
Диагностика, лечение и профилактика Специфическая диагностика ВИЧ-инфекции осуществляется вирусологическими и серологическими методами. Вирусологические методы отличаются высокой чувствительностью. К ним относятся: 1) обнаружение вирусной ДНК в культуре клеток; 2) полимеразная цепная реакция (ПЦР); 3) серологические методы основанные на определении антител к ВИЧ в сыворотке крови. Они включают в себя: а) иммуноферментный анализ (ИФА); б) радиоиммунный анализ; в) реакцию иммунофлюоресценции (РИФ); г) метод иммуноблоттинга. Это встречная преципитация в геле антител в сыворотке крови больного с различными вирусными белками, разделенными с помощью электрофореза по молекулярной массе и нанесенными на нитроцеллюлозу. Результат считается положительным при обнаружении у больного антител к 4 и более белкам вируса. Метод используется для подтверждения серопозитивности результатов.
Cлайд 18
Лечение Радикальная терапия СПИДа остается нерешенной проблемой. Выделяют 3 направления терапии больных СПИДом. 1. Этиотропная терапия. 2. Патогенетическая терапия. 3. Лечение оппортунистических состояний. Этиотропные препараты воздействуют на возбудитель, в частности, на вирусную обратную транскриптазу. К ним относят ацикловир, рибоверин, сурамин, азидотимидин. Последний препарат имеет наибольшую эффективность. Кроме того, применяют интерферон и его аналоги в больших дозировках (реаферон, плаферон) для антивирусного воздействия. Патогенетическая терапия включает в себя иммунокоррекцию. С этой целью применяют тимомиметики - тималин, тимозин, Т-активин, тимостимулин. Самым эффективным препаратом является интерлейкин-2. Для терапии оппортунистических инфекций применяют массивные дозы антибиотикотерапии и иммуноглобулины. Для лечения пневмоцистной пневмонии используют в/в введения бисептола, 1-дифтормтилорнитина (ДМФО), для лечения герпеса - ацикловир, завиракс, виролекс и др. Микотические поражения лечат амфотеррицином В, саркому Капоши - винкристином и эпидодовиллотоксином.
Cлайд 19
Профилактика 1. Выявление и борьба с гомосексуализмом, проституцией, беспорядочными половыми связями, наркоманией. 2. Тщательное эпидемиологическое и иммунологическое обследование лиц, прибывающих из стран, неблагополучных в отношении СПИДа. 3. Применение презервативов при половых контактах. 4. Контроль доноров, обследование крови и ее препаратов на ВИЧ, отстранение от сдачи крови доноров с положительной реакцией на антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2. 5. Учет и диспансеризация лиц с обнаруженными в их крови антителами к ВИЧ, предупреждение распространения этими людьми ВИЧ-инфекции. 6. Широкое внедрение санпросветработы. Борьба с ВИЧ-инфекцией в учреждениях здравоохранения. Так как кровь и прочие жидкие среды организма могут переносить ВИЧ и другие возбудители инфекционных болезней, медицинские работники всегда должны обращаться с кровью и другими жидкостями организма как, если бы они были инфицированными.
Cлайд 20
Профилактика (продолжение) - Мытье рук. Руки и другие части тела, загрязненные кровью или жидкостями организма, необходимо тщательно вымыть водой с мылом. Руки также необходимо вымыть сразу после снятия защитных перчаток. - Перчатки и другие принадлежности. При прямом контакте с кровью и содержащимися в организме жидкостями медицинским работникам следует надевать перчатки соответствующего качества. В случае отсутствия перчаток необходимо использовать другие методы во избежание прямого контакта с кровью. Например пинцет, марлю, полотенце. Если перчатки не одноразовые, их необходимо снять, промыть, дезинфицировать или простерилизовать после каждого пациента. - Во время процедур, допускающих разбрызгивание крови (хирургические операции, родовспоможение), глаза, нос и рот должны быть защищены повязкой или маской и очками; следует надевать халат или передник. - Укол иглой и другие повреждения острым предметом. С иглой или другими острыми предметами всегда следует обращаться с крайней осторожностью. После использования иглы и другие острые инструменты нужно поместить в прочные контейнеры, расположенные как можно ближе к месту использования и обращаться с ними, как с инфицированными материалом.
24
Выводы Как говорят врачи: « - Лучше предотвратить болезнь, чем его лечить» - мы все должны знать меры профилактики и каждый должен внести свой вклад в эту рабопроблеме «О чуме нашего времени» во благо всему народу на земле.
Подобные документы
Клинические проявления острого псевдомембранозного кандидоза. Волосистая лейкоплакия (вирус Эпштейна-Барра). Характеристика язвенно-некротического гингивита. Развитие саркомы Капоши и герпеса в полости рта. Некроз десневых сосочков и маргинальной десны.
презентация, добавлен 30.03.2015
Проявление симптомов ВИЧ-инфекции в полости рта. Кандидозный стоматит: этиология, клиника, характерная форма. Острый язвенно-некротический гингиво-стоматит, саркома Капоши: диагностика, лечение. Профилактика профессионального заражения, меры при травме.
презентация, добавлен 15.03.2015
Клинические признаки вируса иммунодефицита. Клеточная и иммунологическая картина заболевания. Лабораторная диагностика СПИДа на основе клинических данных. Проявление у больных генерализованной саркомы Капоши, энцефалопатии и криптококкового менингита.
презентация, добавлен 21.04.2015
Клиническая классификация кандидоза - заболевания слизистой полости рта, вызванного дрожжеподобными грибами рода Candida. Нозология острого псевдомембранозного кандидоза (молочницы), жалобы и анамнез. Основные диагностические обследования и лечение.
презентация, добавлен 03.05.2016
История развития вируса иммунодефицита человека. Описание первичных проявлений СПИДа, его инкубационного периода и симптомов поражения организма человека. Пути передачи ВИЧ-инфекции и меры по профилактике заболевания. Борьба против заболевания СПИДом.
презентация, добавлен 22.12.2014
Описание ретровируса, инфицирующего клетки иммунной системы, разрушающего, ослабляющего их функцию. Пути передачи вируса иммунодефицита человека. Диагностика, профилактика и лечение заболевания. Влияние ВИЧ-инфекции на беременность. Послеродовой период.
презентация, добавлен 04.04.2015
Источники заражения и пути передачи вируса иммунодефицита человека. Этиология острого ретровирусного синдрома, бактериального ангиоматоза и саркомы Капоши. Лечение герпеса и опоясывающего лишая. Признаки внутривенного введения наркотических препаратов.
реферат, добавлен 25.10.2014
Вирус иммунодефицита человека как инфекционного заболевания, возникающего вследствие заражения вирусом, поражающего иммунную систему. Его негативное влияние на организм, особенности проявления в полоти рта. Симптомы и диагностика кандидозного стоматита.
презентация, добавлен 01.12.2016
Инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Терминальная стадия заболевания - синдром приобретенного иммунодефицита человека (СПИД). История открытия вируса, его морфология, пути передачи. Основные фазы течения ВИЧ.
презентация, добавлен 09.03.2012
Изменения в полости рта при заболеваниях органов системы пищеварения, жалобы пациентов на зуд и боль в полости рта. План лечебно-профилактических мероприятий у больных с гастродуоденальной патологией с учетом факторов риска стоматологических заболеваний.
ВИЧ инфекцияэто инфекционное заболевание вирусной этиологии с длительной бессимптомной стадией, характеризующаяся медленно прогрессирующим дефектом иммунной системы, который приводит к гибели больного от вторичных поражений, описанных как синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД). История развития Двадцать лет назад большинство медиков не знало, что такое ВИЧ. Первые сообщения о таинственной смертельной болезни появились в США в 1978 году. В 1983 году учёным удалось выделить возбудителя заболевания, получившего название ВИЧ. За двадцать лет в результате СПИДа, конечной стадии заболевания, вызываемого ВИЧ, умерло 16 миллионов человек. Клиническая картина и диагноз 1. 2. 3. 4. Протекание болезни можно разделить на 4 периода: Инкубационный Первичных проявлений Вторичных проявлений Период поражений Инкубационный период длится от 3-х до14-ти суток, клинические проявления: головная боль, недомогание, общая усталость, повышенная потливость, лихорадка, ангина, фарингит, диарея. Выработка антител начинается с трех недель до трех месяцев, но может затягиваться до года. Период первичных проявлений: продолжается от нескольких дней до 2,5 месяцев, сопровождается увеличением лимфатических узлов, фарингитом, увеличением печени Период вторичных проявлений: продолжается от нескольких месяцев до 8-10 лет. Идет активная иммунная перестройка, начинают ослабевать кожноаллергические реакции. Период поражения: от трех месяцев до 8-10 лет, возможны проявления простого или опоясывающего герпеса, фурункулеза, лихорадки, множественные язвы слизистых и кожи, герпетический бронхит, пневмония: все те болезни, которые ведут к смерти. Симптомы ВИЧ инфекции Наличие ВИЧ-инфекции человека ещё не означает, что у него немедленно разовьётся СПИД. Вирус может находиться в организме десять или более лет, прежде чем у инфицированного человека обнаружатся отчётливые симптомы смертельного заболевания. В течение этого периода человек может выглядеть нормально и чувствовать себя здоровым. При этом он может передавать ВИЧ окружающим. Таким образом, можно заразиться ВИЧ, не подозревая об этом, и ненамеренно передавать ВИЧ окружающим. По уголовному кодексу за предумышленное заражение-5 лет лищения свободы. Попав в организм, вирус разрушает иммунную систему постепенно. Со временем она становится слабой. Развитие многочисленных заболеваний: пневмония, рак, инфекционные заболевания, которые обычно не возникают у людей со здоровой иммунной системой. Резкая потеря в весе (10% и более) Повышенная температура тела Сильное ночное потоотделение Хроническая усталость Увеличение лимфатических узлов Постоянный кашель Расстройство кишечника В конце концов, наступает момент, когда сопротивляемость организма окончательно утрачена, а многочисленные болезни настолько обостряются, что больной умирает. Проявления ВИЧ в полости рта Особое место в клиническом симптомокомплексе ВИЧ инфекции занимают поражения кожи и слизистых оболочек. Эти изменения могут иметь важное диагностическое значение, так как именно они нередко позволяют впервые заподозрить ВИЧ инфекцию у больных на приеме у врача-стоматолога. К заболеваниям слизистой оболочки рта, ассоциированным с ВИЧ инфекцией, относятся следующие: различные клинические формы кандидоза; вирусные инфекции; "волосатая" (ворсинчатая) лейкоплакия; Язвенно-некротический гингиво-стоматит; прогрессирующая форма пародонтита (ВИЧ пародонтит); саркома Капоши. Должны настораживать стоматолога в отношении ВИЧ инфицирования больного такие заболевания, как плоскоклеточный рак слизистой оболочки рта и лимфома (неходжкинская). Кандидоз - распространенный внутриротовой признак ВИЧ инфицирования. Наиболее характерен острый псевдомембранозный кандидоз. У ВИЧ инфицированных он протекает длительно (месяцами), поэтому термин "острый" теряет свое значение. Клинические проявления полностью соответствуют таковым при обычном кандидозе. На слизистой оболочке рта имеется серовато-белый налет, напоминающий творожистые массы. Он легко снимается шпателем, под ним обнаруживается гиперемированная слизистая оболочка. Локализуется налет преимущественно на слизистой оболочке щек, неба, языке, дне полости рта, деснах. Кандидоз следует отличать визуально от сходных изменений при лейкоплакии, красном плоском лишае. «Волосатая» лейкоплакия. Клинически "волосатая" лейкоплакия представляет собой утолщение слизистой оболочки в виде складок или ворсинок белого цвета, возвышающихся над поверхностью слизистой оболочки рта и плотно к ней прикрепленных. Очаги поражения в виде бляшечного образования серовато-белого цвета (высотой от 2 мм до 2-3 см), имеют неровную, сморщенную ("гофрированную") или с гиперкератотическими разрастаниями поверхность, которая как бы покрыта "волосками" или "ворсинками" (за счет нитевидных разрастаний эпителия). Субъективные ощущения, как правило, отсутствуют, иногда может отмечаться слабая болезненность или жжение. Язвенно-некротический гингивостоматит Признаком ВИЧ-инфицирования в полости рта является язвеннонекротический гингивостоматит. Заболевание начинается остро либо незаметно с кровоточивости десен при чистке зубов. Острое течение язвеннонекротического гингивостоматита может продолжаться 3-4 недель, после чего заболевание у многих больных переходит в хроническую форму и часто рецидивирует. Для ВИЧ ассоциированного язвеннонекротического гингивостоматита характерно прогрессирующее течение, приводящее к потере тканей десны и костных структур, нередко с секвестрацией. У ВИЧ-инфицированных может наблюдаться агрессивная форма пародонтита с генерализацией процесса в тканях пародонта. Отмечаются выраженная кровоточивость и гиперплазия десен, нарастает подвижность зубов, происходит диффузная деструкция костной ткани альвеолярного отростка, что нередко сопровождается секвестрацией межзубных перегородок. Саркома Капоши Это один из наиболее характерных клинических проявлений СПИДа. Опухоль образуется из лимфатических сосудов. Наиболее часто поражается кожа конечностей на уровне голени. Чаще встречается у наркоманов гомосексуалистов (46 %), чем у гетеросексуалистов (3,8 %). Слизистые оболочки рта и половых органов, конъюнктива поражаются у 30 % больных СПИДом. В полости рта в большинстве случаев саркома Капоши локализуется на твердом и мягком небе, в области желобоватых сосочков корня языка, реже - на деснах. Пути передачи ВИЧ инфекции Первый путь- незащищённый (без презерватива) половой контакт с инфицированным человеком. Чем с большим количеством партнёров человек вступает в половые отношения, тем выше вероятность того, что рано или поздно он окажется инфицированным ВИЧ. Во время полового контакта ВИЧ может передаваться от мужчины к женщине, от женщины к мужчине, от мужчины к мужчине и от женщины к женщине. Второй путь Второй путь- это попадание крови инфицированного ВИЧ или больного СПИДом человека в организм здорового. Это может произойти при переливании крови инфицированных ВИЧ доноров и при использовании не стерильных медицинских инструментов. Кровь, используемая в медицинских целях, исследуется на наличие вируса, а инструменты, прежде всего шприцы, применяются одноразовые. Третий путь Третий путь- передача ВИЧ от инфицированной или больной СПИД матери ребёнку. Это может случиться во время беременности. ВИЧ проникает через плаценту в плод. В процессе родов, во время прохождения ребёнка через родовые пути матери ВИЧ вместе с кровью может попасть в организм новорождённого через легко ранимую кожу. Но В ПЕРВЫЙ ГОД ЖИЗНИ МОЖНО ВЫЛЕЧИТЬСЯ. Лечение -Госпитализация по клиническим показаниям, изоляция не проводится. Доказана эффективность при лечении ВИЧинфекции азидотимидина- препарата, блокирующего репликацию вируса. -Лечение вторичных поражений осуществляется в зависимости от их этиологии и также обычно даёт временный эффект. Хотя в развитых странах разработаны препараты, позволяющие некоторое время поддерживать здоровье инфицированных ВИЧ и оттягивать конечную стадию заболевания, они очень дороги, не всегда и не всем доступны, а главное не устраняют причину заболевания и, следовательно, не спасают от смерти. -В настоящее время вакцины, способной предотвратить заражение ВИЧ и лекарства, способного уничтожить ВИЧ в организме, не существует. Распространение ВИЧ/СПИДа через кровь можно предупредить: Проверкой донорской крови Созданием людьми банков собственной крови Стерилизацией медицинских инструментов и использованием одноразовых медицинских инструментов Использованием личных приборов и инструментов для маникюра, педикюра, пирсинга, бритья Строгим соблюдением правил безопасного поведения и использованием средств личной защиты Особенности приема ВИЧ инфицированных пациентов Несмотря на незначительный риск (0,85%) передачи вируса при стоматологических вмешательствах, врача-стоматолога относят к первой группе риска ВИЧ-инфицирования. Основную опасность представляет загрязнение кожи, слизистой оболочки глаз, рта, носа, инфицированной кровью, а ротовая жидкость (слюна) считается малоопасной, так как содержание в ней ВИЧ ничтожно мало. Любой пациент может быть носителе вируса, поэтому все манипуляции в полости рта всегда должны проводиться с использованием «барьерных средств», а для профилактики перекрестной инфекции необходимо соблюдать правила асептики и антисептики на стоматологическом приеме. 16 правил безопасного поведения в отношении ВИЧ/СПИДа 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Я ежедневно занимаюсь физкультурой или спортом. Я умею справляться со стрессами. Я не курю. Я знаю, как заражаются ВИЧ, и как я могу защитить себя. Я соблюдаю режим дня. Я никогда не употребляю наркотики. Я не пользуюсь не стерильными инструментами для прокалывания ушей, тату, пирсинга, бритья. Я не употребляю алкоголь. 9. Я стремлюсь к тому, чтобы моё питание было сбалансированным. 10. Я всегда соблюдаю правила личной гигиены. 11. Я исключаю случайные половые контакты. 12. Я откажусь от медицинских услуг, если не уверен(а), что инструменты стерильные. 13. При половых контактах я использую презерватив. 14. Для маникюра или бритья использую только мои личные инструменты. 15. Если у меня был/будет риск заражения ВИЧ, я сдам кровь на анализ. 16. У меня будет/есть постоянный половой партнёр. МЫ НЕ ОБЯЗЫВАЕМ ВАС СОБЛЮДАТЬ ЭТИ ПРАВИЛА, А ДАЕМ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О СПИДе. Выбор за вами!
