Как спринцеваться хлоргексидином в гинекологии 0.05. Хлоргексидин для подмывания. Как применять препарат от молочницы

Из этой статьи вы узнаете: когда и почему назначают Хлоргексидин при молочнице, плюсы и минусы применения раствора. Как применять Хлоргексидин, насколько он результативен. Как правильно спринцеваться женщинам.

Дата публикации статьи: 30.10.2017

Дата обновления статьи: 15.02.2019

Хлоргексидин – антисептик с бактерицидным действием, подавляющий рост бактериальной микрофлоры (трепонем, нейссерий, хламидий, гарднерелл, бактероидов), некоторых простейших микроорганизмов (трихомонада), вирусов (простого герпеса).

Препарат выпускают в виде наружных лекарственных форм (мази, крема, свечей, геля, спрея), но особой популярностью пользуется 0,05%-й раствор Хлоргексидина. Именно его назначают для спринцеваний и промываний во время лечения смешанных мочеполовых инфекций в сочетании с молочницей (возбудитель – Кандида альбиканс).

Эффективность раствора в этом случае – 82–87% и основана на:

• способности подавлять активный рост патогенных бактерий (антисептическое, частично бактерицидное действие) и простейших, восстанавливать местный иммунитет;
• механическом очищении (спринцевания, промывания) слизистой и кожи от (колоний грибка);
• подготовки поверхности к нанесению местного противогрибкового препарата (эффективность средства увеличивается в несколько раз).

Хлоргексидин не обладает направленным противогрибковым действием, но его одинаково часто назначают и мужчинам и женщинам. Каким образом он действует на грибок? Он подавляет рост и активность патогенной микрофлоры, сдерживает количество плохих бактерий в определенных границах. Это способствует увеличению популяции полезных микроорганизмов и восстановлению иммунитета слизистых.

Как только количество лактобактерий увеличивается (даже незначительно), создаются условия, неблагоприятные для грибка Кандида (для патогенной активности и роста колоний), хотя этого и недостаточно для полного уничтожения микроорганизма. Поэтому для лечения смешанных инфекций антисептик всегда назначают в комплексе с другими лекарственными средствами (в том числе противогрибковыми).

У раствора Хлоргексидина в борьбе с грибковой инфекцией есть свои плюсы:

Препарат очень щадяще и мягко действует на воспаленную слизистую и кожу, не вызывает раздражения, пощипывания, не способен спровоцировать ожог.

Его выпускают стерильным, готовым к применению (нет необходимости разводить, смешивать, как-то готовить).

Флаконы с узкой и длинной насадкой удобны для спринцевания влагалища и промывания мочевыводящих каналов.

И минусы:

• при длительном и частом применении (больше 10–12 дней) препарат может подсушить слизистую, сильно уменьшает количество полезных и патогенных бактерий и способствует активному росту Кандиды.

Хлоргексидин для лечения смешанных мочеполовых инфекций женщинам назначает врач-гинеколог, мужчинам – уролог.

Показания к применению Хлоргексидина при молочнице

Раствор Хлоргексидина 0,05% назначают, чтобы подготовить слизистую и кожу для нанесения противогрибковых средств, при лечении смешанных урогенитальных инфекций, вызванных бактериями, простейшими и грибками:

• вульвовагинитов (наружных половых губ и влагалища);
• кольпитов (влагалища);
• инфекций, передающихся половым путем (гонорея, сифилис, трихомониаз);
• уретритов (мочевыводящего канала);
• циститов (мочевого пузыря).

Раствор не подходит для спринцеваний при остром вульвовагинальном кандидозе (молочнице), так как он не обладает противогрибковым действием.

Механизм действия

Активное вещество в составе лекарственного средства – хлоргексидина биглюконат, которое в процессе химической реакции (диссоциации) распадается на катионы и анионы (положительно и отрицательно заряженные частицы).

Катионы вещества влияют на клеточные оболочки бактерий и микроорганизмов (простейших), нарушая проводимость клеточных стенок (транспорт полезных веществ, ионов электролитов) и разрушая их.

В небольшой концентрации (до 0,01%) хлоргексидина биглюконат в растворе обладает выраженным бактериостатическим свойством (сдерживает активное размножение и рост микроорганизмов), в концентрации выше – бактерицидным (уничтожает бактерии и простейших).

При соблюдении правил нанесения (спринцевания, полоскания) бактериостатическое и бактерицидное действие растягивается на 3–4 часа (пролонгированное).

Насколько результативно средство

Хлоргексидин – эффективное лекарственное средство, он быстро нормализует уровень патогенных микроорганизмов, способствует восстановлению местного иммунитета, бережно снимает воспаление.

На выраженный положительный результат при лечении смешанной инфекции (грибковой в том числе) можно рассчитывать в 82–87%, но только при одновременном использовании противогрибковых препаратов.

Как применяют

Хлоргексидин 0,05% в растворе назначают при смешанных инфекциях, вызванных бактериями, простейшими микроорганизмами и присоединившейся молочницей:

Кожу и слизистые наружных половых органов обрабатывают ватными тампонами, смоченным в растворе, аккуратно снимая налет молочницы, в течение 1–3 минут (не дольше 10–12 дней).

Кожу или слизистые орошают жидкостью из флакона, одновременно снимая налет молочницы влажным тампоном в течение того же времени (не дольше 10–12 дней).

Промывают мочеиспускательный канал при уретритах, вводя 2–3 мл раствора на 2–3 минуты (от 1 до 2 раз в сутки, длительность курса – 10 дней).

При смешанных инфекциях во влагалище вводят от 10 до 15 мл Хлоргексидина на 10–15 минут (1 раз в сутки, в течение 7–10 дней).

Сроки лечения, количество процедур в сутки и время экспозиции (сколько жидкость должна находиться в половых путях, уретре) устанавливает лечащий врач.

При выраженных симптомах молочницы на фоне смешанных мочеполовых инфекций Хлоргексидин используют не более 10 дней. Длительный курс может спровоцировать дисбактериоз и вспышку острого кандидоза (при резком снижении количества других микроорганизмов грибок становится более агрессивным и патогенным).

Правила спринцевания

При лечении мочеполовых заболеваний часто назначают спринцевание Хлоргексидином. Это процедура, которую используют в лечебных и профилактических целях. Цель – орошение или промывание внутренних слизистых лечебным раствором.

Спринцевание – исключительно женская процедура, у мужчин обработка слизистых носит другое название – промывание (например, мочеиспускательного канала).

Спринцевание Хлоргексидином:

• используйте раствор антисептика в концентрации 0,05%, комнатной температуры (при охлаждении его эффективность снижается, оптимальная – +22°С);
• перед орошением наружные половые органы и кожу вокруг них обработайте ватно-марлевым тампоном, смоченным в Хлоргексидине, чтобы максимально снять белесый налет грибка;
• для введения жидкости во влагалище нет необходимости в специальной спринцовке – средство продают во флаконах с насадкой, удобной для орошения;
• кончик флакона (если он уже вскрыт, обработайте этиловым спиртом) введите во влагалище (удобная позиция – лежа на спине, согнув ноги в коленях);
• без напора, легким нажатием на боковые стенки флакона слизистую влагалища орошают 10–15 мл антисептика;
• время, в течение которого Хлоргексидин находится в половых путях, – 10–15 минут;
• поле процедуры ополосните наружные половые органы водой, насухо промокните и нанесите противогрибковое средство.

Возможные осложнения

При применении 0,05% раствора Хлоргексидина возможны такие осложнения:

• при длительном использовании (больше 10 дней) развивается дисбактериоз и создаются оптимальные условия для обострения молочницы;
• при неправильном использовании (если увеличить время обработки) препарат способен вызвать сухость слизистых, в результате чего снижается их иммунитет, они легче травмируются, сложнее заживают;
• в сочетании с этиловым спиртом раствор может вызвать ожог слизистой.

Противопоказания

Антисептик противопоказан к применению:

При чувствительности к компонентам лекарственного средства, аллергии.

При кожных дерматитах (в том числе в области гениталий).

В сочетании с другими антисептическими препаратами (перекисью водорода), щелочами (содовый раствор), мылом и моющими средствами.

С осторожностью назначают детям до 12 лет.

Побочные эффекты

При использовании Хлоргексидина возможно появление:

• зуда;
• высыпаний (дерматита);
• сухости.

Все реакции быстро исчезают после отмены препарата.

Ссылки на первоисточники и литературу

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Обновление: Октябрь 2018

Хлоргексидин – это популярный лекарственный препарат, местный антисептик, который успешно используется в качестве универсального дезинфицирующего и антимикробного средства, и особенно популярен в странах постсоветского пространства.

Химическое соединение хлоргексидин было открыто в Великобритании в 1950 году, и уже в 1954 году появился первый кожный антисептик на базе этого вещества. В дальнейшем вещество стали добавлять в урологические лубриканты, пропитывать им катетеры, имплантаты, спецодежду медицинского персонала. Входит в состав ряда ополаскивателей для полости рта и зубных паст. Широко применятся в ветеринарии.

Примечательно, что за период коммерческого применения и многочисленных исследований хлоргексидина не подтверждена возможность формирования хлоргексидин-резистентных микроорганизмов. Тем не менее, использование Chlorhexidine способно вызывать бактериальную устойчивость к антибиотикам. Препарат относится к группе бюджетных лекарственных средств, остается доступным для широких масс населения.

Фармгруппа: антисептик для местного применения.

Состав, физико-химические свойства, цена

Препарат присутствует на фармрынке в нескольких лекарственных формах, каждая из которых характеризуется своей сферой применения. Помимо описанных ниже препаратов, зарегистрированных в России, имеются крема, гели, мази с аналогичным действующим компонентом.

Раствор 0,05 % (водный раствор хлоргексидина)	Спрей	Свечи (коммерческое название – гексикон)
Основное вещество : 0,5 мг хлоргексидина биглюконата в 1 мл раствора	25 мг хлоргексидина раствора 20 % в 1 флаконе	16 мг хлоргексидина биглюконата в 1 супп.
Вспомогательные вещества : Вода очищенная до нужного объема	Спирт этиловый 95 % - 718,5 мл; очищенная вода, до получения объема раствора 1 л	Полиэтиленоксид 400, полиэтиленоксид 1500
Физико-химические свойства : Жидкий, прозрачный раствор	Бесцветная, прозрачная иногда слегка опалесцирующая жидкость со спиртовым запахом	Вагинальные суппозитории белого либо желтоватого цвета, торпедообразной формы, поверхность слегка мраморная.
Упаковка, цена : Выпускается в различных видах упаковки (пластиковые, стеклянные флаконы), с дозаторами или без них. Цена: 0,05 % р-р 100 мл: 10-15 руб.	По 70 и 100 мл в бутылках/флаконах с насадкой либо колпачком с распылителем. Цена 100 мл: 98 руб.	По 1 либо 5 супп. В ячейковой контурной упаковке. По 1, 2 упаковке в пачке. Цена: №10 – 270-280 руб.

Фармакологическое действие

В инструкции по применению хлоргексидина указано, что препарат оказывает местное антисептическое действие, в большей степени бактерицидное. Изменяет свойства и состав клеточных мембран микроорганизмов. Катионы, образованные при диссоциации солей действующего вещества, начинают вступать в реакцию с оболочкой бактериальных клеток, имеющей отрицательный заряд. Липофильные группы антисептика способствуют дезагрегации мембраны микроорганизмов, имеющей липопротеиновое строение, и приводят к нарушению осмотического равновесия, потере фосфора и калия из клетки бактерии. Разрушение цитоплазматической мембраны в итоге приводит к гибели бактерий.

Раствор хлоргексидина биглюконата эффективен в отношении широкого перечня микроорганизмов: Trichomonas vaginalis, Bacteroides fragilis, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Chlamidia spp., Treponema pallidum, Ureaplasma spp. Умеренное влияние оказывает на отдельные штаммы Pseudomonas spp. и Proteus spp. Вирусы (кроме вируса герпеса) и споры грибов устойчивы к действию препарата.

Оказывает длительный антибактериальный эффект, может применяться для антисептической обработки операционного поля и рук хирурга, поскольку после обработки действующее вещество остается некоторое время на коже. Сохраняет противомикробную активность в гнойной среде, крови, но при этом эффективность несколько снижается.

Фармакокинетика

Местное применение не оказывает системного влияния – препарат не абсорбируется в кровоток.

Показания

Раствор

Применение в гинекологии:

• кольпит трихомонадный;
• зуд вульвы;
• эрозия шейки матки;
• профилактика венерических болезней: гонореи, трихомониаза, сифилиса, хламидиоза, уреаплазмоза.

В стоматологии и ЛОР-практике:

• гингивиты;
• афты;
• стоматиты;
• альвеолиты;
• парадонтиты;
• дезинфекция протезов (частично съемных, съемных);
• ангина;
• послеоперационная гигиена в стоматологических и ЛОР-отделениях.

В качестве местного антисептика для:

• обработки ран, в т.ч., ожоговых поверхностей;
• дезинфекция кожи, в т.ч., операционного поля;
• обработка рук медперсонала, хирурга;

Также применяется для дезинфекции рабочих поверхностей, оборудования, приборов, термометров, которые не допускают термической обработки.

Спрей

• Гигиеническая обработка рук хирурга и другого медперсонала в учреждениях разного профиля;
• Обработка участка кожи инъекционного, операционного полей, локтевых сгибов (кожи) у доноров;
• Дезинфекция малых по площади поверхностей изделий медназначения (например, ЛОР, стоматологических инструментов) при инфекциях различной этиологии (бактериальной, грибковой, вирусной) в ЛПУ;
• Гигиеническая обработка кожи рук у работников общепита, пищевой промышленности, коммунальных служб.

Суппозитории

• Профилактика заболеваний, передаваемых половым путем: сифилиса, хламидиоза, трихомониаза, уреаплазмоза, гонореи, генитального герпеса;
• Предупреждение осложнений инфекционно-воспалительного характера в гинекологии и акушерстве (перед родами, прерыванием беременности, оперативным лечением, до и после установки спирали внутриматочной, до и после диатермокоагуляции (прижигания) цервикса, перед выполнением внутриматочного обследования;
• Лечение бактериального вагиноза;
• Терапия кольпитов (в т.ч. смешанных, трихомонадных, неспецифических).

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к действующему либо вспомогательным компонентам.
• Дерматиты, аллергические реакции в месте нанесения.

Беременность, лактация

Не противопоказан при лактации и беременности.

Особые указания

С осторожностью назначается для лечения детей. При случайном проглатывании любой формы хлоргексидина — немедленно произвести промывание желудка достаточным количеством воды, после чего принять адсорбент.

Спрей нельзя наносить на слизистые оболочки и раны. Раствор и спрей недопустимы для контакта со слуховым нервом и мозговыми оболочками. При случайном попадании на данные участки следует тщательно смыть препарат под проточной водой. Если спрей попал в глаза – также промыть водой и закапать альбуцид.

Препарат несовместим со щелочами, мылом и прочими анионными соединениями (гуммиарабик, коллоиды, карбоксиметилцеллюлоза, натрия лаурилсульфат, сапонины). Не применяется одновременно с прочими антисептиками.

Не стоит забывать, что хлоргексидин – это лекарственный препарат, а не средство гигиены, поэтому использовать его для повседневного полоскания полости рта и зубов, а также спринцевания нельзя. Существуют строгие показания, при которых такая процедура целесообразна и необходима, и их следует придерживаться. Если использовать хлоргексидин бесконтрольно, это чревато нарушением баланса микрофлоры, развитием дисбактериоза и аллергических реакций.

Дозировка

Раствор

• Профилактика венерических заболеваний. Используется не позднее 2 ч после разрыва презерватива, незащищенного полового акта. Мужчинам в мочеиспускательный канал вводится порядка 2-3 мл средства, женщинам – 2-3 мл в мочеиспускательный канал и 5-10 мл – дополнительно во влагалище (хлоргексидин в виде спринцевания). Обязательно обрабатывается и кожа около половых органов. Мочеиспускание можно проводить не раньше, чем через 2 ч после введения препарата.
• В гинекологии. Используют в виде спринцевания при соответствующих показаниях. Проводят в горизонтальном положении, выдавив из бутылочки несколько капель препарата во влагалище. После процедуры нужно полежать 5-10 минут.
• При воспалительных болезнях мочевыводящих путей у мужчин и женщин. В уретру вводят 2-3 мл раствора одно- либо двукратно в сутки 10 дней подряд.
• Для обработки повреждений кожи, ран, ожогов раствор применятся в виде аппликации, которую оставляют на 1-3 минуты.
• Для полоскания горла при ангине, тонзиллите, фарингите. Рекомендации по применению для полоскания – перед процедурой полость рта ополоснуть теплой водой. Затем взять 10-15 мл раствора и тщательно полоскать им горло порядка 30 сек. В течение 60 мин после процедуры нельзя кушать и пить. Разводить хлоргексидин не нужно – для процедуры подходит 0,05 % раствор.
• В стоматологии. Для полоскания зубов, для промывания зубодесневого канала, свищей, абсцесса. Также применяется для обработки десны после лоскутной операции на пародонте.

Спрей

• Для гигиенической обработки кистей медперсонала ~ 5 мл спрея распределяют на кисти рук и в течение 2 мин втирают.
• Для обработки рук хирурга сначала тщательно моют руки теплой проточной водой и мылом не менее 2 мин, просушивают стерильной салфеткой из марли. Уже на сухую кожу наносят средство объемом 5 мл не менее 2 раз, втирают в течение 3 минут.
• Для обработки локтевых сгибов (участков кожи) либо операционного поля кожу протирают дважды, последовательно, с использованием стерильных марлевых тампонов, обильно смоченных препаратом. После окончания обработки следует обождать 2 минуты. Перед операцией пациент принимает душ, меняет белье. Во время обработки операционного поля кожу в одном направлении протирают стерильным тампоном, орошенным спреем. После окончания обработки нужно обождать 1 мин.
• Для обеззараживания малых поверхностей (столов, подлокотников кресел, аппаратуры) их протирают стерильной ветошью, смоченной в средстве. Норма расхода - 100 мл на 1 м 2 .
• Дезинфекция инструментария. Перед обработкой с инструмента удаляют видимые глазом загрязнения путем протирания салфетками, промывания под проточной водой с помощью ерша с соблюдением противоэпидемического режима. Затем их погружают в емкость с раствором, чтобы полностью заполнились полости и каналы, с экспозицией в зависимости от специфики обработки. Раствор для дезинфекции при условия хранения под крышкой годен в течение 3 суток.

Суппозитории

• Для профилактики ИППП – 1 суппозиторий однократно во влагалище. Обязательное условие – после полового акта должно пройти не более 2 ч.
• Для лечения вагиноза, кольпита – по 1 суппозиторию двукратно в сутки, 7-10 дней подряд.

В настоящее время универсальным антисептиком является раствор Хлоргексидина. Это недорогой препарат, обладающий массой положительных характеристик и объединяющий в себе свойства известных и широко применяемых бактерицидных медикаментов. За простой на вид упаковкой скрывается лидер среди антисептиков, признанный фармацевтами всего мира. Хлоргексидин активно используется и в гинекологии в качестве раствора для спринцевания.

Действие Хлоргексидина

Хлоргексидин - антисептический препарат широкого спектра действия. Это лекарственное средство успешно применяют в лечении многих заболеваний, в частности гинекологических. Оно обладает бактериостатическими (подавляет размножение патогенных микроорганизмов) и бактерицидными (вызывает их гибель) свойствами.

Это интересно! Хлоргексидин как универсальный антисептик вошёл в нашу жизнь в 1954 году, когда Королевская химическая компания в Манчестере (Великобритания) проводила разработки лекарств, борющихся с малярией. Случайно полученный препарат быстро обрёл популярность в качестве местного дезинфектора. А спустя 20 лет его уже стали использовать для полоскания и спринцевания.

Хлоргексидин успешно применяется в качестве антисептика уже более 60 лет

Хлоргексидин активен в отношении таких микроорганизмов, как:

• серая трепонема;
• хламидии;
• уреаплазма;
• гонококки;
• гарднерелла влагалищная;
• хрупкие бактероиды;,
• трихомонада влагалищная;
• вирус герпеса;
• цитомегаловирус.

Хлоргексидин эффективен против большого количества патогенов

Есть предположения, что препарат воздействует и на ВИЧ-инфекцию. Однако вирусы без оболочки цитоплазмы, такие как ротавирус, аденовирус и энтеровирус, устойчивы к Хлоргексидину.

Состав препарата и формы выпуска

В гинекологии применяются следующие лекарственные формы Хлоргексидина:

• водный раствор разной концентрации (0,02%, 0,05%, 0,1%, 0,2%, 0,5%, 1%, 5%, 20%);
• вагинальные суппозитории;
• гель для вагинального использования.

Для спринцевания, в зависимости от заболевания, используются слабоконцентрированные водные растворы с содержанием активного вещества не более 0,2%. Остальные жидкости с повышенной концентрацией Хлоргексидина применяют для обработки ран, язв, ожогов, послеоперационных швов.

Антисептик с концентрацией 20% используется только для приготовления растворов с меньшим содержанием активного вещества на водной, спиртовой или глицериновой основе, а также на физиологическом растворе хлорида натрия.

Обычно в аптечной сети имеется в продаже водный раствор Хлоргексидина биглюконата 0,05%, который идеально подходит для вагинального спринцевания и обработки половых органов. Это бесцветная прозрачная жидкость без постороннего запаха.

Вспомогательным веществом в составе антисептика является очищенная вода.

Показания к применению в гинекологии

В гинекологии раствор Хлоргексидина применяют по назначению врача при наличии следующих показаний:

1. Кольпиты (в том числе у беременных).
2. Кандидоз.
3. Инфекции, передающиеся половым путём:
   • трихомониаз;
   • хламидиоз;
   • уреаплазмоз;
   • гонорея;
   • сифилис;
   • генитальный герпес.
4. Санация половых путей до и после процедуры диагностики.
5. Профилактика инфекций (особенно после незащищённого полового акта).
6. Обработка половых органов после хирургического вмешательства.
7. Вульвовагиниты и бактериальный вагиноз.

Хорошая переносимость лекарственного средства позволяет широко использовать его в гинекологии, акушерстве и венерологии.

Как делать спринцевание в домашних условиях

Неконцентрированные растворы Хлоргексидина в гинекологии часто используют для антисептической обработки половых путей и их спринцевания. Процедуры проводят как в учреждениях здравоохранения, так и в домашних условиях.

Для проведения процедуры можно воспользоваться специальной спринцовкой

Для удобства использования растворы выпускают в специальных упаковках с дополнительными вагинальными насадками. Если нет таких флаконов, то можно воспользоваться спринцовкой.

1. Прежде чем приступить к процедуре, простерилизуйте насадку или спринцовку.
2. Не подогревайте раствор, так как повышение температуры антисептика может изменить его фармакологические и химические свойства.
   

   Спринцевание осуществляют лёжа с разведёнными в стороны и согнутыми в коленях ногами. Предпочтительнее проводить процедуру в ванной, чтобы не волноваться, если жидкость случайно прольётся.

3. Смажьте насадку или наконечник спринцовки вазелином.
4. Введите препарат непосредственно во влагалище. Для одной процедуры требуется всего 10 мл раствора.
5. Усилием мышц вытолкните жидкость в ванну.

Данную манипуляцию проводят один раз в сутки на протяжении 5–7 дней.

Польза и вред спринцевания - видео

Безопасность приёма

Существует некоторая вероятность возникновения гарднереллёза (дисбактериоза влагалища) на почве длительного использования водного раствора для спринцеваний. Поэтому рекомендуется задействовать иные лекарственные формы препарата, если необходима долгая обработка половых путей.

Согласно научным исследованиям, Хлоргексидин практически не усваивается органами ЖКТ. Если случайно раствор будет принят внутрь (что нереально из-за довольно неприятного горько-дубящего вкуса), то ничего страшного не произойдёт, даже не понадобится промывание желудка. Антисептик через 12 часов полностью выведется из организма естественным путём.

Случаи аллергической реакции крайне редки, однако не исключены. Иногда у женщин после спринцевания Хлоргексидином могут возникнуть жжение и зуд. При появлении подобных симптомов необходимо прекратить курс лечения этим препаратом и обратиться к врачу для замены лекарственного средства.

Кроме того, следует отказаться от использования этого антисептика при дерматите и вирусных заболеваниях кожи.

С большой осторожностью стоит применять Хлоргексидин одновременно с другими анионными соединениями:

• мылом;
• гуммиарабиком;
• коллоидами;
• карбоксиметилцеллюлозой.

Несовместим препарат с хлоридами, сульфатами, фосфатами, цитратами и боратами.

Чем заменить

В настоящее время существуют и другие препараты, оказывающие антисептическое действие. Среди них есть структурные и неструктурные аналоги Хлоргексидина.

Структурные аналоги - в качестве активного компонента у таких препаратов выступает одно и то же вещество, неструктурные - оказывают похожее фармакологическое действие, но при этом в их составе разные химические соединения.

Аналоги и заменители - таблица

Название препарата	Основное действующее вещество	Лекарственная форма	Показания к применению в гинекологии	Противопоказания
Амидент	хлоргексидина биглюконат	раствор для местного применения	вагиниты; трихомониаз; гонококковая инфекция; хламидиоз; воспаления шейки матки; эрозии; сифилис; вульвит; вульвовагинит.	гиперчувствительность; дерматиты; применение препаратов йода.
Гексикон
Цитеал	хлоргексидин биглюконат; гексамидина диизотионат; хлоркрезол.		вульвит; вагиниты; цервицит; кандидоз; профилактика и лечение ЗППП.	гиперчувствительность
Ваготил	поликрезулен		эрозия влагалища и шейки матки; вагиниты; хирургическое вмешательство; незаживающие раны; удаление полипов.	повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность; лактация; менструация.
Мирамистин	бензилдиметил аммоний хлорид моногидрат		нагноения послеродовых травм; раны промежности и влагалища; послеродовые инфекции, воспалительные заболевания; вульвовагиниты; эндометрит; хламидиоз; трихомониаз; гонорея; генитальный герпес; кандидоз.	индивидуальная непереносимость препарата

Спринцевания Хлоргексидином в гинекологии– это старый, но небезнадежный метод лечения женских воспалительных заболеваний.Чтобы лучше разобраться какое действие оказывает Хлоргексидин во время спринцевания, стоит поинтересоваться, что представляет собой этот препарат.

Хлоргексидин – обеззараживающее средство, которое может приобрести каждый желающий. Представляет собой прозрачный раствор вещества под названием Хлоргексидина биглюконат. Концентрация раствора составляет 0,05%. Не испорченный раствор прозрачен, не содержит осадок и не имеет запаха.

Препарат оказывает бактерицидное действие на микробную клетку, то есть проще говоря, убивает её, а не вызывает замедление роста и размножения микробной популяции.

Если не вдаваться в подробности, механизм действия Хлоргексидина на микробы выглядит так. Взаимодействуя с клеточной стенкой микроба, Хлоргексидин вызывает усиленное проникновение воды в бактериальную клетку, в результате чего она становится не жизнеспособной.

Возможности препарата

Хлоргексидин это проверенное временем антисептическое средство, имеющее широкий спектр действия на микроорганизмы различных классов, в том числе и гноеродные бактерии. Не следует забывать и о том, что действие препарата происходит только на поверхности клеток. Хлоргексидин не оказывает воздействие на внутриклеточно расположенные бактерии, такие как хламидии. В случае хламидиоза, данный препарат поможет лишь снять воспалительный процесс, но не устранить причину заболевания (хламидии). Об этом следует помнить и не возлагать ложных надежд на спринцевания этим препаратом.

Показания

Хлоргексидин можно использовать для лечения воспалительных заболеваний как грибковой, так и бактериальной природы в том числе и заболеваний, передающихся половым путем.Препарат может быть использован для лечения таких болезней как:

Благодаря пригодной для спринцевания упаковке, этот препарат широко используется для профилактики заражения инфекциями, передающимися при незащищенных половых контактах. Несмотря на кажущуюся безопасность Хлоргексидина, не стоит увлекаться спринцеваниями этим средством. Частое введение во влагалище раствора антисептика способно навредить нормальной микрофлоре влагалища и к уже имеющейся проблеме добавится новая в виде дисбиоза влагалища.

Как провести процедуру спринцевания хлоргексидином?

Хлоргексидин выпускается в удобной для спринцеваний упаковке, по форме напоминающей резиновую грушу. Но, для введения препарата во влагалище все же лучше воспользоваться привычной резиновой грушей чтобы не переборщить с объемом вводимого средства.

Для проведения одной процедуры спринцевания достаточно 10–15 мл раствора препарата. Спринцевание проводится в положении лежа. После введения препарата лучше приподнять ноги вверх, чтобы исключить быстрое вытекание антисептического раствора. В таком положении рекомендовано находиться 10–15 минут. По истечении указанного времени можно принять вертикальное положение.

Принимая во внимание то, что остатки раствора будут свободно вытекать из вагины, следует позаботиться о поддержании чистоты нижнего белья, прикрепив к трусикам гигиеническую прокладку.

Ограничения

Не всем представительницам прекрасного пола подойдет спринцевание Хлоргексидином. Как и при использовании любого другого средства всегда существует вероятность возникновения аллергических реакций.
Чтобы обезопасить себя, перед введением Хлоргексидина во влагалище следует провести простой тест. Традиционно для проведения тестов на аллергизацию организма используется средняя треть внутренней поверхности предплечья. Именно на эту область наносится предназначенный для спринцевания препарат.
Идеальным результатом считается отсутствие каких-либо кожных изменений в течение 10–15 минут. Только в этом случае препарат будет пригоден для внутривагинального применения.

Если же в области нанесения раствора на кожу отмечается зуд, покраснение или отечность, следует отложить препарат в сторону и попросить гинеколога подобрать другое средство лечения. Кроме аллергической реакции существует вероятность возникновения ожога слизистой при совместном применении Хлоргексидина и иодсодержащих растворов.

КТО СКАЗАЛ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ БЕСПЛОДИЕ ТЯЖЕЛО?

• Вы давно хотите зачать ребенка?
• Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
• Диагностировали тонкий эндометрий...
• К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!

Хлоргексидин инструкция по применению в гинекологии рекомендует его для лечения заболеваний, вызванных грамположительными и грамотрицательными бактериями.

Он может применяться в различных аптечных формах. Производители выпускают раствор и свечи Хлоргексидин, которые используют в терапии как универсальный антисептик. У него высокая антибактериальная активность, которая доказана лабораторными исследованиями. При воздействии на возбудителя инфекции активное вещество взаимодействует с фосфатными группами, находящимися на поверхности болезнетворного организма, и вызывает разрушения клетки, приводящие к ее гибели. Хлоргексидин активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, поражающих мочеполовую систему, и часто используется для лечения вагинальных инфекций. Активное вещество стабильно, и после применения некоторое время сохраняет свою активность, усиливая бактерицидное воздействие на пораженные ткани.

Как используют суппозитории

Свечи с хлоргексидином в гинекологии назначают при воспалительных процессах, происходящих в матке или ее шейке. Препараты с этим активным веществом врач может назначить для профилактики осложнений перед внутриматочными исследованиями или абортом. В аптеке можно купить свечи Гексикон Д, который в составе имеет это активное вещество. Это антисептик, предназначенный для местного применения, рекомендуется в гинекологии при обнаружении в мазке:

Трепонемы;

Хламидии;

Уреаплазмоз;

Гонококк;

Гаднереллы;

Трихомонады;

Кандидоза;

Вируса герпеса.

Свечи хлоргексидин при беременности могут назначить в комплексной терапии заболеваний женской мочеполовой системы или с профилактической целью перед родами, чтобы исключить заражение плода, проходящего по инфицированным родовым путям матери. Чтобы ввести суппозиторий внутрь влагалища, нужно проделать ряд манипуляций:

Сначала моют руки с двойным намыливанием;

Насухо вытирают их чистым полотенцем;

Аккуратно открывают упаковку;

Достают свечу;

Ложатся на спину;

И в таком положении вводят свечу во влагалище.

Способ применения и период лечения назначается лечащим врачом, рекомендации которого не следует нарушать, чтобы не вызвать осложнения заболевания.

Препарат хорошо переносится, редко вызывает аллергические реакции, не всасывается в кровоток и не может вызвать передозировки активного вещества. Частое применение становится причиной появления местных побочных эффектов в виде зуда и кровотечения.

Как используют раствор

Хлоргексидин в гинекологии рекомендуют применять сразу же после случайного полового акта в виде спринцевания для профилактики заболеваний, передающихся половым путем. Своевременная обработка спреем влагалища предупреждает развитие многих венерических заболеваний.

Если гинеколог назначил спринцевания этим препаратом для лечения или профилактики, в аптеке приобретают пузырек с активным веществом, оборудованный длинным носиком, который позволяет произвести глубокую обработку.

Спрей для наружного применения после введения во влагалище в положении лежа должен оросить стенки и немного побыть внутри. Вымывать раствор не нужно, он продолжит работать некоторое время, а излишки средства естественным образом выйдут при вставании.

Хлоргексидин при беременности в виде раствора используется при лечении гингивита и инфекций. Его применяют с целью профилактики до и после хирургического вмешательства.

Производители выпускают раствор Хлоргексидина бикглюконата в разных дозах. Он может иметь от 0,5 до 20% активного вещества, растворенного в воде или спирте. В гинекологии рекомендуется применять 0,5% водный раствор, чтобы не сжечь слизистые ткани влагалища. Фармацевты готовят специальный спрей для наружного применения, используя воду, в которую добавляют 70% этанол и 20% раствор хлоргексидина биглюконата, получая 0,5% лечебную форму, годную для употребления в гинекологии. Спрей имеет горький привкус и прозрачный бесцветный вид.

Хлоргексидин при молочнице используют по рекомендации акушера-гинеколога, который определяет индивидуальную суточную дозу, основывая свое назначение на полученных анализах. Раствор губительно действует на кандиду альбиканс и значительно улучшает состояние слизистых тканей за короткий срок. В начальной стадии может понадобиться всего несколько сеансов, а при запущенных формах нужно длительное лечение.

Раствор нельзя использовать постоянно без рекомендации врача. Многократные спринцевания этим средством вызывают химические ожоги.

Если у женщины при первом применении наблюдается аллергическая реакция на применение любой аптечной формы, содержащей это активное вещество, лечение прекращают и сообщают об этом гинекологу. Он может предложить жидкий антисептик подобного действия с другим активным веществом. Мирамистин так же губителен для всей патогенной микрофлоре, как и Хлоргексидин.